Disfunção erétil (ED) acontece quando um homem luta para obter ou manter uma ereção firme o suficiente para a atividade sexual. Essa condição pode resultar de problemas de nervos, fluxo sanguíneo, hormônios ou saúde mental. ED é comum, especialmente à medida que os homens envelhecem, com cerca de 37% dos homens com 70–75 anos experimentando-o.

Os tratamentos padrão de DE incluem medicamentos como inibidores da fosfodiesterase-5 (PDE5is, medicamentos orais de DE), injeções, dispositivos vácuo, ou mesmo cirurgia (por exemplo, implantes penianos). Embora eficazes, alguns homens param de usar esses tratamentos devido a efeitos colaterais ou redução da eficácia ao longo do tempo.

Recentemente, tem crescido o interesse em terapias regenerativas, que visam reparar e restaurar a função natural. Isso inclui terapia com células-tronco (TCT), injeções de plasma rico em plaquetas (PRP) e terapia com ondas de choque de baixa intensidade (LiSWT). No entanto, não está claro como esses tratamentos mais recentes se comparam em eficácia aos tratamentos estabelecidos.

Este estudo revisou pesquisas existentes para comparar essas terapias regenerativas usando métodos estatísticos avançados. Avaliou o seu impacto na melhoria da função erétil utilizando o Índice Internacional de Função Erétil (IIEF), uma ferramenta de medição padrão para resultados de DE. As descobertas visam orientar pesquisas futuras e ajudar médicos e pacientes a tomar decisões informadas sobre essas opções de tratamento emergentes.

Métodos

Em janeiro de 2024, os pesquisadores realizaram uma pesquisa detalhada nos principais bancos de dados (por exemplo, PubMed, MEDLINE, Scopus) para encontrar estudos sobre terapias regenerativas para DE. Eles procuraram ensaios clínicos randomizados (ECR) comparando LiSWT, terapia com PRP e TCT com tratamentos padrão ou placebo. O principal objetivo era medir o seu impacto na função erétil utilizando o amplamente aceite IIEF, com resultados secundários como o fluxo sanguíneo para o pênis avaliados através de imagens Doppler.

Para garantir a precisão, os pesquisadores avaliaram a qualidade dos estudos, compararam os efeitos do tratamento e abordaram as diferenças na forma como os resultados foram relatados. Eles também exploraram como fatores como doses de medicamentos ou o uso de inibidores de PDE5 influenciaram os resultados. O estudo utilizou ferramentas sofisticadas para classificar os tratamentos e identificar quais terapias poderiam oferecer os melhores resultados, com pontuações mais altas indicando melhores benefícios potenciais.

Resultados

Em última análise, este estudo analisou 16 ensaios clínicos envolvendo 907 pacientes para avaliar terapias regenerativas para DE. Destes, 10 pacientes receberam TCT, 100 receberam PRP, 370 foram submetidos a LiSWT e 427 serviram como controles.

Houve apenas um estudo de TCT incluído, com 10 pacientes recebendo células-tronco e 10 no grupo controle. Os pacientes do grupo PRP receberam diferentes protocolos de injeção: duas injeções de 10 mililitros (30 pacientes), três injeções de 6 mililitros (50 pacientes) e duas injeções de 5 mililitros (20 pacientes). Para o LiSWT, os tratamentos variaram de acordo com a intensidade energética: 233 pacientes receberam 0,09 mJ, 95 receberam 0,15 mJ e 42 receberam 0,2 mJ. Todos os tratamentos foram monitorados quanto a melhorias na gravidade da DE usando medidas padronizadas como o IIEF.

Os resultados mostraram que os pacientes em todos os grupos de tratamento apresentaram níveis variados de melhora em comparação aos controles, com diferenças dependendo do tipo de tratamento, dosagem e gravidade da DE. Aqui está uma análise de cada tratamento:

Terapia de ondas de choque de baixa intensidade (LiSWT):

  • O LiSWT melhorou significativamente os escores do IIEF, especialmente na dose de 0,15 mJ/mm², que mostrou o efeito mais substancial.
  • Ajuda melhorando o fluxo sanguíneo e estimulando a formação de novos vasos sanguíneos.
  • O pico de velocidade sistólica (VPS), um indicador de melhor fluxo sanguíneo no pênis, também aumentou significativamente com o LiSWT.

Plasma Rico em Plaquetas (PRP):

  • O PRP também levou a melhorias notáveis no IIEF, com doses concentradas apresentando resultados positivos.
  • Funciona fornecendo fatores de crescimento que promovem a cicatrização dos tecidos e a formação de vasos sanguíneos.
  • Assim como o LiSWT, o PRP melhorou significativamente o PSV, indicando melhor fluxo sanguíneo.

Terapia com Células-Tronco (TCT):

  • O TCT apresentou a maior melhora geral nos escores do IIEF entre os três tratamentos, embora os dados apresentem algumas inconsistências.
  • Ajuda reparando tecidos danificados e reduzindo a inflamação, contribuindo para melhorar a função erétil.

Discussão e Conclusão

Estes resultados destacam o potencial destas terapias para melhorar a função erétil. No entanto, embora promissores, a eficácia desses tratamentos varia com base nas diferenças dos pacientes, protocolos de tratamento e desenhos de estudo. Mais pesquisas são necessárias para esclarecer seus benefícios a longo prazo, doses ideais e significado clínico.

A análise observou outros desafios também, incluindo variabilidade nos métodos de estudo, possíveis vieses e a necessidade de medidas padronizadas de sucesso do tratamento. Estudos futuros devem incluir avaliações objetivas e acompanhamentos de longo prazo para entender melhor o impacto no mundo real dessas terapias.

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Referências:

  • Hinojosa-Gonzalez, D. E., Saffati, G., Orozco Rendon, D., La, T., Kronstedt, S., Muthigi, A., & Khera, M. (2024). Terapias regenerativas para disfunção erétil: uma revisão sistemática, meta-análise de rede bayesiana e meta-regressão. O Jornal de Medicina Sexual, 21(12), 1152–1158. https://doi.org/10.1093/jsxmed/qdae131


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